Tipos de discapacidad física

DISCAPACIDAD FÍSICA

¿Qué es una discapacidad física?

• Definiciones

• Para García (1987), las discapacidades motrices quedan definidas como “todas las alteraciones o deficiencias del aparato motor o de su funcionamiento. Se ven, pues, implicados los sistemas óseo, articular, nervioso y/o muscular, lo cual supone en los niños limitaciones posturales, de desplazamiento, de coordinación o manipulación o varias de las anteriores combinadas entre sí.”
• La discapacidad física se puede definir como “una desventaja, resultante de una imposibilidad que limita o impide el desempeño motor de la persona afectada. Esto significa que las partes afectadas son los brazos y/o las piernas.”

Clasificación de las discapacidades motrices.

Siguiendo a Pilar Sánchez (2007), dentro del término de déficit motor encontramos diversidad de discapacidades y distintos grados de afectación que nos permiten hacer distintas clasificaciones de los mismos.

Dentro de las distintas clasificaciones que vamos a presentar, las más utilizada es la que los clasifica en función a la topografía del trastorno, es decir, aquella que hace referencia a los miembros que el sujeto tiene afectados. Esta clasificación quedaría de la siguiente manera:

Ø  Los que tienen una extremidad afectada: monoplejia.

Ø  Dos extremidades  afectadas: aquí podemos encontrar:

-Diplejía: afectación mayor de los miembros inferiores con respecto a los superiores.

-Paraplejia: afectación de las dos piernas.

-Hemiplejia: afectación de un hemicuerpo, es decir de medio cuerpo en el eje horizontal (pierna y brazo del mismo lado).

Ø  Tres extremidades afectadas: triplejia (actualmente no existe).

Ø  Cuatro extremidades afectadas: tetraplejia. En el caso de los niños/as lo llamamos cuadriplejia.

Si en vez de el sufijo -plejia nos encontramos con -paresia nos indica que la parálisis es parcial por lo que hay algún resto de movimiento.

Encontramos otra clasificación realizada en función al grado de afectación motriz o lo que es lo mismo la severidad del trastorno. Sería la siguiente:

Ø  Leve: presentan problemas en el lenguaje (a nivel articulatorio ligero), y en  motricidad (presentan movimientos torpes que afectan a la motricidad fina. Desplazamiento autónomo). En lo que se refiere a la autonomía personal son capaces de realizar acciones físicas cotidianas de forma correcta e independientemente, y su potencial motor es bueno pudiendo mejorar las capacidades motoras con intervención y la regresión de capacidades motoras sin ésta.

Ø   Moderado: en cuanto al lenguaje presentan dificultad en el habla (es imprecisa) pero es comprensible. La motricidad fina y gruesa están afectada ya que tienen una marcha inestable con desplazamiento con ayudas parciales (bastones) y tienen problemas en el control de las manos, además, el control de la cabeza es funcional. En lo que autonomía personal se refiere, tienen cierto grado de realización independiente de acciones físicas cotidianas. Y hablando de potencial motor, tienen potencial para mejorar las capacidades motoras con intervención y regresión de las mismas sin ésta.

Ø  Severo o grave: aquí el lenguaje está muy afectado, y en muchas ocasiones no se llega a desarrollar por lo que se precisa del uso de un sistema alternativo de comunicación. En cuanto a la motricidad, no tienen control sobre las extremidades, por lo tanto no caminan y el control de la cabeza es defectuoso o ausente. Hablando de autonomía personal, presentan inhabilidad para realizar acciones cotidianas, por lo que son sujetos totalmente dependientes. Y por último otros déficits que presentan, son a nivel perceptivos y/o sensoriales los cuales impiden que puedan adquirir capacidades de acuerdo a la edad cronológica lo que a su vez implica que tengan alteraciones físicas que les producen dolor.

Otra clasificación sería aquella que se centra en el tono muscular distinguiendo entre:

Ø  Isotonía, donde el tono muscular es normal por lo que los músculos presentan un grado de relajación o tensión que depende del esfuerzo y cuando cualquier músculo agonista eleva su tono, el antagonista se relaja.

Ø  Hipertonía, donde el tono muscular es elevado, lo que conlleva a que el sujeto esté rígido.

Ø  Hipotonía que se caracteriza por un tono muscular disminuido donde los músculos están flácidos, es decir, excesivamente relajados.

Según Ferrer (1996), en ocasiones, podemos encontrar un tono variable e inconsistente. 

Por otro lado encontramos una clasificación realizada en función a la fecha de aparición del trastorno haciendo referencia al momento evolutivo en el que aparece el problema. Con esto, si se conoce la naturaleza o causa de dicho trastorno y el momento de su aparición, el trabajo preventivo a llevar a cabo puede ser muy eficaz. Esta clasificación quedaría de la siguiente manera:

Ø  Desde el nacimiento: aquí encontramos las malformaciones congénitas, la espina bífida, luxaciones congénitas y artogriposis.

Ø  En la infancia: englobaría la parálisis cerebral infantil y la miopatía de Duchenne.

Ø  En la adolescencia: estaría la miopatía de Landouzy-Dèjerine.

Ø  En momentos posteriores: se enmarcarían los traumatismos y tumores.

Por último, y para finalizar con la clasificación, los trastornos motores también estarían clasificados por el lugar de la lesión, y esta es la más relacionada con la etiología. Esta clasificación fue propuesta por el CNREE (Centro Nacional de Recursos para la Educación Especial), y sería la siguiente:

Ø  De origen cerebral encontramos:

-Parálisis cerebral infantil (PCI).

- Traumatismos craneoencefálicos.

-Tumores.

Ø  De origen espinal se determinan:

- Poliomielitis anterior aguda.

- Espina bífida (EB).

-  Lesiones medulares degenerativas y dentro de estas localizamos:

§  Enfermedad de Werding-Hoffman.

§  Síndrome de Wohlfart-Kugelberg.

§  Esclerosis lateral amiotrófica.

§  Ataxia de Fredreich.

- Traumatismos medulares.

Ø  De origen muscular que engloban dos miopatías:

-  Distrofia muscular de Duchenne.

-  Distrofia de Landouzy-Dèjerine.

Ø  Y por último, de origen óseo-articular, en las que encontramos:

-  Malformaciones congénitas:

§  Amputaciones congénitas.

§  Luxación congénita de caderas.

§  Artogriposis.

ü  Distróficas, que engloba:

§  Condodistrofia.

§  Osteogénesis imperfecta.

-  Microbianas, en las que localizamos:

§  Osteomielitis aguda.

§  Tuberculosis óseo-articular.

ü  Reumatismos de la infancia, que recogen:

§  Reumatismo articular agudo.

§  Reumatismo crónico.

-  Lesiones osteoarticulares por desviaciones de la columna donde encontramos:

§  Cifosis.

§  Lordosis.

§  Escoliosis.

De los distintos trastornos mencionados anteriormente, vamos a definir los que consideramos más conocidos ya que son los que los sujetos presentan con mayor frecuencia:

Ø  Parálisis cerebral infantil (PCI): es un trastorno del sistema nervioso central (encéfalo) que afecta, fundamentalmente, a las áreas neuromotoras. La lesión daña las áreas en vías de desarrollo del encéfalo y se manifiesta por una pérdida o alteración del control motor. Pero según nos cuenta García (1987), en Sánchez-López (2007), la Comisión Mundial de Parálisis Cerebral defina la PCI como ``un trastorno persistente, pero no invariable, de la postura y el movimiento, debido a una disfunción del encéfalo antes de que su crecimiento y desarrollo se completen´´.

Ø  Espina bífida (EB): según Pedrola y Morales (1980), en Sánchez López (2007), la espina bífida queda definida como ``un defecto congénito en el cierre de las vértebras que puede ocurrir en cualquiera de éstas, aunque las zonas lumbar y sacra son las que muestran con más frecuencia el problema´´. En otras palabras, como las vértebras no se cierran, queda un espacio abierto por el cual pueden asomar ciertas estructuras como las meninges o la médula espinal. Esto ocurre, normalmente, en el día diez del embarazo (Swinyard+, 1990).   

Ø  Distrofia muscular de Duchenne muscular progresiva (DMD): es una enfermedad hereditaria con un patrón de herencia de tipo recesivo ligado al cromosoma X, por lo que es mucho más común en hombres que en mujeres. Es la distrofia muscular más común. Es una miopatía de origen genético que produce la destrucción del músculo estriado. Afecta a todas las razas. Se caracteriza por la rápida degeneración del músculo. Posteriormente a los 3 años aparecen signos de alteraciones al inclinarse y caminar que alcanza su máxima expresión a los 5 años, donde empieza a manifestarse un balaceo de caderas al caminar, hipertrofia de los músculos de las pantorrillas y una debilidad progresiva hasta el punto de precisar de una silla de ruedas, llevando consigo un deterioro mental y fibrosis muscular. Esta distrofia es la más complicada ya que conlleva a la muerte del sujeto a los 18 años (normalmente por asfixia).